ACCADEMIA NAZIONALE DEI LINCEI

DOMANDA PER BORSA DI STUDIO

in base agli accordi fra l'Accademia e la Royal Society per il 2000

 

La domanda deve essere inviata alla Segreteria dell'Accademia Nazionale dei Lincei (Via della Lungara, 10 - 00165 Roma) entro e non oltre il 30 ottobre 1999 (data del timbro postale).

Si prega di scrivere con chiarezza e di dare risposte precise. Il candidato è tenuto a rispondere a tutte le domande del presente questionario.

Qualora lo spazio disponibile non fosse sufficiente si prega di dare le risposte su fogli allegati.

1. Nome e cognome .................................................................................................................

2 Data e luogo di nascita .........................................................................................................

3. Nazionalità ...........................................................................................................................

4. Indirizzo .................................... cap. ............................ telefono......................................

5. Istituto di provenienza ......................................................................................................

6. Titoli (con specificazione di data): .................................................................................

- Laurea ..................................................................................................................

- Dottorato di ricerca ..........................................................................................

7. Qualifiche e posizioni attualmente ricoperte .......................................................

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8. Curriculum dell'attività scientifica ........................................................................

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9. Pubblicazioni su riviste a diffusione internazionale apparse negli ultimi cinque anni (da allegare): (obbligatoriamente solo per chi non ha conseguito il dottorato di ricerca) ........................................................................

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10. Istituto presso cui si intendono svolgere le ricerche. ......................................................

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11. Nome del Capo del Dipartimento o dell'Istituto ospitante (di cui al numero 10) e benestare del responsabile della ricerca (da allegare).

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12. Titolo del programma proposto. (Il programma deve essere allegato)

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13. Contrassegnare la materia prescelta per il concorso:

  • MATEMATICA
 
  • CHIMICA
 
  • GEODESIA, GEOFISICA E APPLICAZIONI
 
  • BOTANICA

 

15. Data di partenza (non anteriore al 1 febbraio 2000) e di ritorno proposte

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16. Conoscenza dell'inglese e di eventuali altre lingue.

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Il Candidato si impegna ad inviare alla Segreteria dell'Accademia - entro tre mesi dal termine del periodo di fruizione della borsa - una relazione, approvata dal responsabile della ricerca, sull'attività svolta durante il soggiorno in Gran Bretagna.

 

 

Data .......................

Firma

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